???? 管向東

　　抗疫深訪談??

　　文/圖?羊城晚報特派武漢記者?張豪

　　“現(xiàn)在重型和危重型患者的救治流程比較規(guī)范,，治療的關(guān)口也不斷前移,，救治率明顯提升，一切正在有序進(jìn)行,?！比珖匕Y醫(yī)學(xué)專家、中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會主任委員,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任管向東,，終于露出久違的微笑。他樂觀估計,，3月底湖北除武漢外疫情可結(jié)束,，4月底前武漢疫情可結(jié)束。?

　　2月2日,，作為國家衛(wèi)健委專家組成員,，管向東趕赴武漢執(zhí)行緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)。一個多月來,，他充當(dāng)“救火隊長”,，將一個個患者從“生死線”上拉了回來?！澳軌虺晒戎胃嗷颊?，是一件很欣慰的事?！彼缡钦f。

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　　“重癥醫(yī)護(hù)工作者責(zé)無旁貸”

　　疫情發(fā)生以來,，管向東的心時刻牽掛著武漢疫情,。作為中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會主任委員，1月29日,，他與中國醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)分會,、中國病理生理學(xué)會危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會相關(guān)負(fù)責(zé)人率先向全國重癥醫(yī)學(xué)同道發(fā)出倡議書，號召同仁積極響應(yīng),、勇于擔(dān)當(dāng),，做打贏疫情阻擊戰(zhàn)的前沿戰(zhàn)士。

　　“重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)，自她誕生的第一天,，就注定了與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面對的災(zāi)難,、瘟疫、戰(zhàn)爭和臨床醫(yī)療生命支持與救治的密不可分,，就注定了從事這個專業(yè)的醫(yī)護(hù)工作者的責(zé)無旁貸,。”倡議書發(fā)出后,，全國重癥醫(yī)護(hù)人員熱烈響應(yīng),。

　　2月2日，他身先士卒,，毅然奔赴湖北武漢,，投身抗疫最前線，擔(dān)負(fù)武漢新型冠狀病毒肺炎重癥患者的救治,、指導(dǎo)等多項工作,。

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　　“一開始打亂仗，看著真急人”

　　風(fēng)塵仆仆趕到武漢,，管向東一刻也沒有停歇,。2月2日當(dāng)晚，他就前往金銀潭醫(yī)院開展救治工作,。接下來幾天時間里,，他輾轉(zhuǎn)金銀潭醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院西院,、漢口醫(yī)院,、武漢中心醫(yī)院、武漢人民醫(yī)院東院,、武漢蔡甸區(qū)人民醫(yī)院等新冠肺炎患者定點收治醫(yī)院,，進(jìn)行指導(dǎo)巡查，并篩選出重型和危重型患者,。

　　“一開始打亂仗,，病人太多，醫(yī)療人員,、醫(yī)療條件等都不足,，所有的新冠肺炎患者都統(tǒng)一管理，醫(yī)護(hù)人員也不清楚如何區(qū)分重型和危重型患者,，看著真急人?。　惫芟驏|說,，見到這種情景,，自己心里也沒有底,。不少重型和危重型的患者得不到及時治療，造成前期重型和危重型患者的死亡率比較高,。

　　為了響應(yīng)中央的“四個集中”原則（集中患者,、集中專家、集中資源,、集中救治）,，國家專家組成員分成十二個小組，前往武漢各個收治醫(yī)院,，挨個篩選重型和危重型患者,，集中治療。

　　“如果患者所在的醫(yī)院有條件治療就盡量不要轉(zhuǎn)院,，沒有救治條件就盡早轉(zhuǎn)院,，越早轉(zhuǎn)對病人越有利?！惫芟驏|說,，專家組成員前后進(jìn)行了三輪巡查，盡量做到不漏一人,?！八膫€集中”措施取得良好效果，重型和危重型患者的救治工作逐步有序,。

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　　“目前患者死亡率不斷下降”

　　2月8日以前,，湖北天門市新冠肺炎患者的死亡率一直位居全國之首，受到各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注,，管向東臨危受命,，只身趕赴天門指導(dǎo)救治工作，忙碌完一整天的工作后,，當(dāng)晚他又趕回武漢,。在隨后的兩周內(nèi)，天門市僅有一例患者離世,，死亡率顯著下降,。

　　2月16日至18日，湖北仙桃市死亡率位居全國首位,，“救火隊長”管向東又來到仙桃市第一人民醫(yī)院,，指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為危重患者制訂治療方案，理清重型和危重患者收治程序,。為患者調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù),、實施俯臥位通氣治療,，他說：“只要對病人有利,，我們就一定要想辦法做好,。”

　　氣管插管對危重患者的救治十分有效,，但感染風(fēng)險也很大,。為了鼓勵醫(yī)護(hù)人員對危重患者插管，他找同學(xué)朋友四處募捐了近50套醫(yī)用正壓頭套,，贈送給有需要的醫(yī)護(hù)人員,。“打消他們（醫(yī)護(hù)人員）的顧慮,，讓他們安心為患者做氣管插管,。這樣忙碌下來，目前湖北各地的重型和危重型患者的死亡率不斷下降,?！惫芟驏|說，“能夠成功救治更多患者,，是一件很欣慰的事,。”

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　　“生命支持是主要治療手段”

　　除了指導(dǎo)救治重型和危重型患者,，管向東此行的另一項重要工作,，便是和其他的國家級專家組成員一起，編制重型和危重型患者診療方案,。

　　管向東介紹,，湖北重型、危重型患者眾多,，各地趕來支援的醫(yī)護(hù)人員重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)能力參差不齊,，如何更好地提高重型、危重型患者的救治成功率,，急需一個簡明實用的方案指導(dǎo)臨床一線工作,。

　　“集中重癥醫(yī)學(xué)專家的智慧，形成一個專家共識,，對患者的常規(guī)化治療會有利很多,。”管向東說,。作為中華醫(yī)學(xué)會重癥分會主任委員,，他會同北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICU杜斌教授、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科邱海波教授等國家級專家,，高效嚴(yán)謹(jǐn)?shù)鼐帉懥恕缎滦凸跔畈《痉窝字匦?、危重型病例診療方案》，由國家衛(wèi)健委,、中醫(yī)藥管理局共同下發(fā)湖北及全國各地,，為臨床重癥治療提供了實戰(zhàn)依據(jù),。

　　記者了解到，方案介紹了重型和危重型患者如何區(qū)別,，有哪些特征可以診斷,；抗病毒藥物及抗菌藥物如何選擇；對于需要氣管插管的患者該如何正確操作等,。

　　“目前還沒有抗病毒特效藥,，生命支持是主要的治療手段，熬病程,，讓患者生命支持延續(xù)下去,，熬到他們體內(nèi)抗體出現(xiàn)?！惫芟驏|說,。

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　　“期待春暖花開的那一天”

　　武漢的疫情防控形勢逐漸好轉(zhuǎn)。3月2日,，新一輪的巡查工作又開始了,，管向東被安排到湖北荊州、天門,、隨州,、孝感等四個地級市巡查。

　　“四個城市巡查下來,，我感到很驚訝,，疫情控制得這么好，最近幾天基本都是0新增確診病例,?！惫芟驏|說，在荊州,，轄區(qū)內(nèi)各個縣市的重型和危重型患者都由專家組篩選出來,，統(tǒng)一在荊州市中心醫(yī)院集中救治，由廣東醫(yī)療隊主要負(fù)責(zé),?！八麄儗嚎聘臑镮CU，重癥醫(yī)療水平提高了不少,，3臺ECMO（體外膜肺氧合）同時運作,，這樣的臨床救治水平在世界上也是遙遙領(lǐng)先的?！?/span>

　　截至3月7日,，湖北重型和危重型患者仍有5000多例。管向東表示,，死亡率還需進(jìn)一步控制,，這也是接下來工作的重點,。目前各個醫(yī)院主要是消化存量患者，讓治療的關(guān)口不斷前移,，救治率得到明顯提升。他樂觀估計,，3月底湖北除武漢以外疫情結(jié)束,，4月底前武漢疫情可結(jié)束。

　　“期待春暖花開的那一天,?！彼f。

報道鏈接：http://ep.ycwb.com/epaper/ycwb/html/2020-03/09/content_3_242056.htm

2020-03-09